胃癌整合诊治指南解读外科及围术期部分总结2026.docxVIP

胃癌整合诊治指南解读外科及围术期部分总结2026

胃癌是严重危害国人健康的重大疾病，据国家癌症中心2024年发布的最新数据[1]显示，胃癌新发35.9万例，死亡26.0万例；新发病例数居所有恶性肿瘤的第5位，死亡数居第3位。为应对这一现状，根据中国抗癌协会统一部署，胃癌专业委员会发布了《2025版CACA胃癌整合诊治指南（精简版）》（后文简称指南）[2]，旨在总结国内外最新研究成果，指导临床实践，进一步提高我国胃癌整体诊治水平。笔者就指南中外科及围术期部分更新要点结合最新文献进行解读。

1胃癌的病理诊断

鉴于近年来胃癌药物治疗的进展，胃癌的病理诊断除了传统的组织学分类，如使用WHO消化道肿瘤分类和Lauren分型，将胃癌分为高分化（G1）、中分化（G2）、低分化/未分化（G3）等组织学分级，还推荐做常规分子诊断，以筛选适合的免疫、靶向治疗策略。人表皮生长因子受体2（humanepidermalgrowthfactor2，HER2）分型由原来的HER2（+++）或HER2（++）/FISH（+）、HER2（0），改为HER2（+++）、HER2（++）、HER2（+）、HER2（0）以适应曲妥珠单抗、抗体药物偶联物等的应用，具体参照《胃癌抗HER2治疗中国专家共识（2024年版）》[3]。其他检测还包括微卫星不稳定/错配修复功能缺陷、程序性死亡配体1（programmed