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（新）斑秃治疗临床指南(2篇）

第一篇

斑秃是T细胞介导的自身免疫性非瘢痕性毛发脱失性疾病，可发生于任何年龄，临床诊疗需遵循分层管理、循证用药的规范化原则，以改善毛发再生、提升患者生活质量、降低疾病复发风险为核心目标。中国斑秃患病率约为0.27%，发病高峰集中在20-40岁，约50%患者在50岁前出现首次发病，20%左右患者存在阳性家族史，精神压力、睡眠障碍、感染、疫苗接种、外伤等是临床常见诱发因素，约20%患者合并其他自身免疫性疾病，包括甲状腺功能异常、白癜风、系统性红斑狼疮、特应性皮炎等，合并症直接影响治疗应答和远期预后，临床诊疗需重视合并症的筛查与管理。

一、斑秃的规范化诊断

1.临床特征识别

典型斑秃表现为头皮突然出现的边界清晰的圆形或椭圆形脱发斑，脱发区头皮外观正常，无红斑、鳞屑、瘢痕，多数患者无明显自觉症状。活动期脱发斑边缘的毛发松动，拉发试验阳性，可见特征性的“感叹号样毛发”，即毛发近端粗黑、远端逐渐变细，形态类似感叹号，是活动期斑秃的标志性特征。

临床将斑秃分为不同类型：①斑片型斑秃：最常见，表现为1个或数个散在脱发斑，多数初发患者为此类型，预后相对较好；②全秃：全部头皮毛发完全脱落；③普秃：全身所有毛发包括头发、眉毛、睫毛、体毛、腋毛、阴毛全部脱落，属于重度斑秃；④匐形性斑秃：又称枕部匐形性秃发，脱发沿额部发际或枕部发际呈带状分布，边界不规则，常迁延不愈，预后较差