扁桃体癌术后护理个案.docVIP

扁桃体癌术后护理个案：以患者李XX为例的全程护理实践

一、病例概况

患者李XX，男性，56岁，因咽部异物感伴吞咽疼痛3月余入院。患者既往体健，无吸烟饮酒史。入院后经电子喉镜及病理活检确诊为右侧扁桃体鳞状细胞癌（T2N1M0）。于2025年3月15日在全麻下行右侧扁桃体扩大切除术+右侧颈淋巴结清扫术。术后转入我科进行专科护理。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度96%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口情况：右侧颈部可见一长约12cm弧形切口，敷料干燥无渗血；口腔内右侧扁桃体窝可见白色假膜覆盖，无活动性出血。

吞咽功能：患者主诉吞咽时疼痛明显，NRS疼痛评分6分，无法经口进食。

营养状况：身高175cm，体重62kg，BMI20.2kg/m2，血清白蛋白35g/L，轻度营养不良。

心理状态：患者表现出焦虑情绪，担心伤口愈合及预后，HADS焦虑评分11分。

（二）护理问题

基于以上评估，确定以下护理问题：

疼痛：与手术创伤及吞咽刺激有关

有感染的风险：与手术切口及免疫力下降有关

营养失调：低于机体需要量，与吞咽困难有关

焦虑：与疾病预后及康复过程未知有关

知识缺乏：缺乏术后康复及自我护理知识

三、护理措施实施

（一）疼痛管理

药物镇痛：遵医嘱给予帕瑞昔布钠40mg静脉注射，每1