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中国人感染百日咳防治指南（2025年版）

一、前言

近年来，全球范围内百日咳呈现出明显的“百日咳重现”趋势，其流行病学特征发生了显著变化。尽管我国自20世纪60年代广泛接种百日咳疫苗以来，发病率大幅下降，但近年来监测数据显示，百日咳报告发病数呈现上升趋势，且发病年龄分布从传统的婴幼儿为主，逐渐向青少年及成人转移。这种“大龄化”趋势使得青少年和成人成为潜在的传染源，增加了将病原体传播给婴幼儿的风险。由于百日咳鲍特菌对大环内酯类抗生素的耐药率在我国部分地区呈上升趋势，且疫苗接种后保护效力随时间衰减，原有的防治策略面临新的挑战。为了进一步规范我国百日咳的临床诊断、治疗及预防控制工作，提高医疗机构和公共卫生部门对百日咳的应对能力，保障人民群众特别是婴幼儿的生命健康，特制定本防治指南。本指南基于最新的国内外循证医学证据，结合我国百日咳流行特征及临床实践，旨在为各级各类医疗卫生人员提供科学、规范、可操作的防治建议。

二、病原学与发病机制

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病。百日咳鲍特菌是一种革兰氏阴性小球杆菌，专性需氧，不产生芽孢，无鞭毛，不运动。该菌含有多种毒力因子，主要包括百日咳毒素、丝状血凝素、菌毛、黏附素、气管细胞毒素和腺苷酸环化酶毒素等。其中，百日咳毒素是百日咳鲍特菌最主要的毒力因子，也是导致百日咳临床症状的关键因素，它具有促进淋巴细胞增多、组胺致敏以及胰岛素分泌等多种生物