身份验证核对流程优化方案.pptVIP

患者腕带身份识别、查对

制度及流程

江西省肿瘤医院护理部

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等级医院评审标准

3.1.2.1

在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，最少同步使用姓名、年纪两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作（★）

【C】

1.有标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、实施仪器检查等各类诊疗活动时患者身份确认的制度、方法和核对程序。核对时应让患者或其近亲属陈述患者姓名。

2.最少同步使用两种患者身份识别方式，如姓名、性别、出生年月、年纪、病历号、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）

3.相关人员熟悉上述制度和流程并推行相应职责。

【B】符合“C”，并

1.各科室严格执行查对制度。

2.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改善方法。

【A】符合“B”，并

查对方法正确，诊疗活动中查对制度落实，连续改善有成效。

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评审要求

3.1.5.1使用“腕带”作为识别患者身份的标识，重点是重症监护病房、手术室等部门，以及意识不清、语言交流障碍的患者等。

【C】

1.对需使用“腕带”作为识别身份标识的患者和科室有明确制度要求。

2.最少在ICU、手术室、急重症留观使用“腕带”识别患者身份。

【B】符合“C”，并

1.对急诊急救室和留观的患者、住院、有创诊疗、输液以及意识不清、语言交流障碍等患者推广使用“腕带”识别