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新冠感染俯卧位治疗专家建议(2023)

一、俯卧位适应证与禁忌证二、俯卧位治疗的基本原则三、清醒俯卧位操作规范四、经典俯卧位操作规范五、俯卧位治疗期间的管理六、并发症的预防和处理

1974年，Bryan首次提出俯卧位通气(PPV)的概念。PPV通过改变患者体位使塌陷的肺泡复张，改善肺重力依赖区的通气/血流比例，减少无效腔而增加功能残气量，改善膈肌运动方式和位置，利于分泌物的引流，进而改善氧合和廓清气道、减少呼吸机相关肺损伤的发生，减少患者因氧合障碍导致的继发多器官功能障碍和病死率。因此，该经典俯卧位治疗作为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的一种经济、符合病理生理特征的肺保护通气策略重要技术之一，广泛用于包括新型冠状病毒肺炎(CoV1.D-19)重症或危重症在内伴有中、重度ARDS和重症肺炎患者的治疗。

C0VID-19导致的急性呼吸衰竭人数持续大幅增加，迫切需要优化呼吸支持策略来降低插管率，努力做到早发现、早干预，实现救治关口前移，以降低重症发生率与病死率。研究显示，对伴有低氧血症需接受鼻导管或氧气面罩、非重复呼吸面罩(NRBM)、经鼻高流量氧疗(HFNC)、无创正压机械通气(NIPPV)等无创呼吸支持的C0VID-19患者，辅以清醒俯卧位治疗，能有效改善氧合而降低插管率，从而改善预后。

无论是经典或清醒俯卧位治疗，在适应证把控、安全性评估、实施方式选择与细节管控、并发症防治等方面，