慢性难治性压力性损伤患者的护理查房 (1).pptx

慢性难治性压力性损伤患者的护理查房

全面评估

病例介绍

护理难点分析

护理措施落实

护理质量评价

健康教育与康复指导

病例介绍

患者基本信息与病史概要

基础疾病与风险因素

患者合并糖尿病、心血管疾病等基础病，长期卧床导致活动受限，皮肤弹性差，局部血流灌注不足，显著增加压力性损伤风险。

既往治疗史

曾使用普通敷料处理创面但效果不佳，伴有反复感染史，需调整清创策略并加强抗感染治疗。

营养状况评估

存在低蛋白血症及维生素缺乏，血清白蛋白水平低于正常值，影响组织修复能力，需通过口服营养补充剂或肠外营养支持改善。

压力性损伤发生发展过程

初期表现

2周后发展为2期损伤，真皮层暴露形成浅溃疡，创面渗液增多，周边组织红肿，提示潜在感染。

病情恶化

深度扩展

并发症出现

骶尾部出现1期压力性损伤，皮肤完整但局部红斑压之不褪色，伴皮温升高，未及时干预导致进展。

1个月后进入3期，全层皮肤缺损伴皮下脂肪暴露，存在黄色腐肉覆盖，探及潜行窦道，需机械清创联合负压治疗。

继发骨髓炎迹象，伴发热及C反应蛋白升高，需多学科会诊确定是否需手术清创及抗生素骨水泥填充。

当前治疗方案与用药史

01.

创面处理

采用水凝胶敷料自溶性清创联合外科锐器清创，清除坏死组织后覆盖银离子抗菌敷料，控制生物膜形成。

02.

全身用药

根据细菌培养结果选用敏感抗生素（如万古霉素），辅以

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