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2026年诊所的自查报告(3篇)

第一篇

2026年3月15日至3月22日，XX社区全科诊所依据《医疗机构管理条例》《基层医疗卫生机构医疗质量管理办法》及市卫健委2026年基层医疗规范整治专项行动要求，组织开展了年度全面自查工作，自查范围覆盖组织管理、医疗质量安全、感染防控、药品器械管理、医保收费合规、医患沟通、安全生产七大核心模块，共梳理问题17项，制定整改措施23条，现将自查情况报告如下。

一、组织管理模块自查情况

本次自查首先对诊所组织架构与管理体系进行梳理，确认诊所现有法定代表人1名、医疗负责人1名、感控专员1名、医保专员1名，均持有相应资质证书并在卫健部门备案。自查发现，诊所虽制定了《年度医疗质量控制计划》《感染防控管理制度》等12项核心制度，但存在制度更新不及时问题：2026年1月市卫健委出台《基层医疗机构病历书写补充规范》后，诊所未及时对原有《病历书写管理制度》进行修订，导致部分医护人员仍按照旧规范书写病历。此外，诊所每月一次的医疗质量例会记录不全，2026年1月、2月的例会仅记录了会议议题，未记录具体讨论内容、决策事项及责任到人情况。针对上述问题，诊所已安排医疗负责人在3月25日前完成制度修订，同步完善例会记录模板，明确要求每次例会需记录参会人员、讨论内容、整改任务、完成时限及责任人，并由感控专员负责每月核查记录完整性。

二、医疗质量安全模块自查情况

医疗质量安全为