2025中国子宫内膜增生诊疗指南PPT课件.pptxVIP

2025年版绝经过渡期和绝经后期子宫内膜增生管理中国诊疗指南全面守护女性健康

目录第一章第二章第三章疾病概述诊断标准风险分层管理

目录第四章第五章第六章治疗方案随访监测患者管理

疾病概述1.

子宫内膜增生定义与病理分型明确分为不伴不典型增生（EH）和伴不典型增生（AH/EIN）两类，前者腺体结构异常但无细胞异型性，后者属癌前病变，需与高分化内膜癌鉴别。WHO2020分类标准EH癌变风险5%，而AH/EIN隐匿癌风险达28%，病理分型直接决定治疗方案选择（保守治疗或手术干预）。临床意义重大指南首次统一国内EH形态学差异的归类标准，避免因诊断分歧导致的治疗延误。诊断标准化突破

孕激素保护作用下降绝经后卵巢功能衰退，孕酮分泌锐减，无法拮抗雌激素的促增殖作用，需外源性孕激素干预。雌激素主导效应无排卵周期导致子宫内膜持续受雌激素刺激，腺体增生失控，尤其肥胖女性（脂肪组织芳香化酶增加外周雌激素转化）。HRT方案调整联合应用雌孕激素可降低增生风险，但单用雌激素者必须定期内膜监测（每6-12个月超声或活检）。绝经相关激素变化影响

不可控因素年龄与绝经状态：≥45岁女性发病率较育龄期高3倍，绝经10年者AH/EIN检出率提升至17.6%。遗传易感性：Lynch综合征患者终生内膜癌风险达60%，需从35岁起每年内膜活检筛查。可控因素代谢综合征：BMI≥30kg/m2者EH风险增加2.5倍，胰岛素抵