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2025年中医内科主治医师考试试题及答案

第一章中医基础理论精要

1.1阴阳五行学说临床映射

核心概念

病理表现

治法对应

方药举例

现代机制关键词

阴盛格阳

四肢厥冷、面赤如妆、脉微欲绝

破阴回阳、通达内外

通脉四逆汤

线粒体功能障碍、ATP合成抑制

阳盛耗阴

高热汗多、舌绛无苔、脉细数

清热护阴、咸寒增液

白虎加人参汤合增液汤

细胞因子风暴、下丘脑-垂体-靶腺轴亢进

木郁土壅

胁胀嗳气、纳呆便溏、脉弦缓

疏肝理脾、升清降浊

四逆散合厚朴生姜半夏甘草人参汤

肠-脑轴紊乱、5-HT信号异常

水亏火旺

潮热盗汗、耳鸣遗精、脉细数

滋阴降火、交通心肾

黄连阿胶汤

下丘脑-交感-肾上腺轴过度激活

1.2气血津液微观辨证

微观指标

中医证候

舌脉特征

调气大法

针灸选穴

血清VEGF↑+微血管密度增高

气虚血瘀

舌淡暗边齿痕、脉涩而弱

益气活血、佐以通络

膻中、膈俞、气海、血海

乳酸脱氢酶（LDH）升高伴HIF-1α高表达

痰湿蕴肺

苔白厚腻、脉滑

燥湿化痰、宣降肺气

中府、丰隆、尺泽、肺俞

唾液流率下降+AQP-5表达降低

津液亏损

舌干红裂、脉细数

甘寒生津、酸甘化阴

廉泉、太溪、三阴交、金津玉液

第二章经典条文高阶拆解

2.1《伤寒论》第318条现代考义

原文：少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。

症状维度

病机层次

方解要义

剂量