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医院医疗风险应急预案

第一章总则与风险识别

1.1编制目的

本预案旨在通过系统化的风险识别、评估与响应机制，降低医院在诊疗、护理、后勤、信息、生物、化学、放射、治安、消防、舆情等十大维度中可能发生的医疗风险事件对患方、员工及社会造成的损害，确保医疗安全、运营连续与声誉稳定。

1.2风险分级标准

风险等级

定义

触发阈值

响应时限

责任主体

Ⅰ级（灾难）

死亡≥3人或功能全停

即时

≤10分钟

院长+应急委

Ⅱ级（重大）

死亡1-2人或功能部分停

30分钟内

≤30分钟

分管副院长

Ⅲ级（较大）

重度伤残或系统中断2h

1小时内

≤1小时

科主任

Ⅳ级（一般）

轻度伤残或系统中断2h

2小时内

≤2小时

班组长

1.3风险识别工具

采用“三维交叉法”：时间轴（24h×7d×365d）、空间轴（门急诊-住院-ICU-手术室-医技-后勤）、业务轴（人-机-料-法-环）。每月由质控科牵头，利用失效模式与影响分析（FMEA）对前20%的高危流程进行复盘，更新风险清单。

第二章组织体系与职责

2.1应急委（常设）

岗位

院内职务

应急职责

替代顺序

主任

院长

全面指挥、对外发声

书记→业务副院长

副主任

医疗副院长

医疗救治决策

医务部主任

成员

护理部主任

护理资源调配

副主任

成员

信息中心主任

系统容灾切换

副主任

成员

总务科长

后勤、物资、消防

副科长

成员

安保队长