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2026年浙江卫生类事业单位招聘护理学专业知识试卷真题解析

一、单项选择题

1.患者，男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。患者意识模糊，呼吸急促，血气分析示pH7.25，PaCO?85mmHg，PaO?55mmHg。护士应首先采取的措施是：

A.立即给予高流量面罩吸氧

B.协助患者取半卧位，准备无创呼吸机辅助通气

C.遵医嘱静脉注射呼吸兴奋剂

D.指导患者进行缩唇呼吸，以减慢呼吸频率

【解析】本题核心考查COPD急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的紧急处理原则。患者血气分析提示严重呼吸性酸中毒（pH显著降低，PaCO?显著升高）伴低氧血症，符合Ⅱ型呼吸衰竭诊断。此时呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依靠低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若立即给予高流量吸氧（A选项），可能解除低氧对外周化学感受器的刺激，导致呼吸抑制和CO?进一步潴留，加重病情。呼吸兴奋剂（C选项）在气道严重阻塞时可能增加呼吸肌耗氧，加重疲劳，并非首选。缩唇呼吸（D选项）适用于稳定期患者缓解呼吸困难，在急性加重、意识模糊时难以执行且非紧急措施。正确的首要措施是改善通气和氧合，降低PaCO?。无创呼吸机辅助通气是治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的一线方法，可有效降低呼吸肌负荷，改善通气。协助患者取半卧位有利于膈肌下降，增加肺容量，为使用无创呼吸机做准备。故B选项为最佳答案。本题需深刻理解COPD呼吸