卧床病人发热的护理个案.docVIP

一例长期卧床老年患者发热的护理个案

一、病例概况

患者男性，78岁，因“股骨颈骨折术后卧床3个月，发热伴咳嗽2天”于2025年11月12日入院。患者既往有高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg。3个月前因不慎摔倒致右侧股骨颈骨折，行人工股骨头置换术，术后因活动能力受限长期卧床，由家属在家中照护。入院前2天患者无明显诱因出现发热，体温最高达38.8℃，伴咳嗽、咳痰，痰液为黄色黏稠状，量约50ml/日，无胸痛、呼吸困难等症状。家属自行给予退热药物（具体不详）后体温可暂时下降，但反复升高，遂送至我院就诊。

入院查体：T38.5℃，P98次/分，R22次/分，BP145/92mmHg。神志清楚，精神萎靡，被动体位，右侧髋部可见手术瘢痕，愈合良好。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音。心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。双下肢无明显水肿，右侧肢体活动受限，肌力3级，左侧肢体肌力正常。实验室检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%；C反应蛋白（CRP）105mg/L；降钙素原（PCT）0.8ng/ml；胸部CT示右下肺炎症。初步诊断：1.社区获得性肺炎；2.股骨颈骨折术后；3.高血压病2级（很高危）。

二、护理评估

（一）生理功能评估

体温状况：入院时体温38.5℃