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高空摔下昏迷的护理

一、概述

高空坠落伤是指人体从高处坠落至地面或其他物体上所造成的损伤，常伴随多系统、多器官的复合创伤。昏迷作为高空坠落伤中最严重的临床表现之一，通常提示存在颅脑损伤，如脑震荡、脑挫裂伤、颅内出血等，同时可能合并脊柱骨折、内脏破裂、四肢骨折等严重损伤。此类患者病情复杂、进展迅速，若护理不当或延误处理，极易导致不可逆的神经功能损伤甚至死亡。因此，对高空摔下昏迷患者实施科学、系统的护理干预，是提高救治成功率、降低致残率和死亡率的关键环节。

二、现场急救护理

（一）快速评估与环境安全

现场急救的黄金时间为伤后10分钟，医护人员或施救者需在确保自身安全的前提下，迅速对患者状态进行评估。首先观察患者意识状态，通过拍打肩部、大声呼唤等方式判断是否存在昏迷；同时观察胸部起伏、聆听呼吸声音，确认呼吸是否存在及是否通畅；触摸颈动脉搏动，判断心跳情况。若患者无意识、无呼吸或呼吸微弱、无心跳，需立即启动心肺复苏。此外，需快速扫视患者全身，查看是否有明显出血、畸形（如肢体异常扭曲、脊柱后凸）、开放性伤口等，初步判断损伤部位和严重程度。

（二）保持呼吸道通畅

昏迷患者因吞咽反射减弱或消失，易发生呕吐物、分泌物误吸，导致窒息。应立即将患者头部偏向一侧，及时清除口腔、鼻腔内的呕吐物、血块及分泌物，必要时用手指或吸引器进行清理。若患者出现舌后坠，可使用口咽通气管或鼻咽通气管撑开气道。对于呼吸骤停