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重睑成形术后护理查房

一、病例介绍

患者，女性，25岁，因“双侧单眼皮影响外观”于2025年12月10日入院，诊断为“双侧上睑皮肤松弛”。患者既往体健，无过敏史，无手术史。于2025年12月11日在局部麻醉下行“双侧重睑成形术（全切法）”，手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：双侧上睑可见手术切口，敷料清洁干燥，无渗血渗液。眼睑肿胀明显，呈对称性，无明显青紫。

眼部症状：患者诉眼部轻微疼痛，可耐受，无明显畏光、流泪、视力模糊等症状。

饮食睡眠：术后6小时已进食流质饮食，食欲尚可。夜间睡眠一般，因眼部不适略有影响。

（二）心理社会评估

患者对手术效果较为关注，担心术后恢复不佳影响外观，存在轻度焦虑情绪。家属对患者关心支持，能积极配合护理工作。

三、护理问题及护理措施

（一）疼痛：与手术创伤有关

护理目标：患者疼痛程度减轻，舒适度提高。

护理措施

评估患者疼痛程度，采用数字评分法（NRS）评估，目前评分为3分。

指导患者采取舒适体位，避免压迫眼部。

遵医嘱给予冷敷，术后48小时内每2小时冷敷15-20分钟，减轻肿胀和疼痛。

必要时遵医嘱给予止痛药物。

（二）焦虑：与担心手术效果有关

护理目标：患者焦虑情绪缓解，能积极配合治疗护理。

护理措施

与患者及家属沟