腹腔囊肿护理个案.docVIP

腹腔巨大囊肿合并慢性心力衰竭患者围手术期护理个案

一、病例介绍

患者女性，68岁，因“反复腹胀伴活动后气促10月，加重1周”入院。患者10月前无明显诱因出现腹胀，呈进行性加重，伴活动后气促，爬2层楼梯即感呼吸困难，休息后可缓解。近1周上述症状明显加重，夜间不能平卧，伴双下肢水肿。既往有高血压病史20年，血压最高达180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片治疗，血压控制在140/90mmHg左右；有2型糖尿病病史15年，使用胰岛素控制血糖，空腹血糖波动在7-9mmol/L。

入院查体：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP150/95mmHg，体重78kg，身高155cm，BMI32.3kg/m2。神志清楚，精神差，端坐呼吸，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音。心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。腹部高度膨隆，未见胃肠型及蠕动波，腹围115cm，全腹无压痛及反跳痛，肝脾触诊不清，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。双下肢凹陷性水肿，达膝下。

辅助检查：血常规：Hb105g/L，WBC6.8×10?/L，PLT180×10?/L。生化检查：ALT45U/L，AST52U/L，BUN8.5mmol/L，Cr110μmol/L，K?4.2mmol/L，Na?135mmol/L，Cl?100mmol/L，血糖8.