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压疮的分期护理措施

压疮，又称压力性损伤，是由于局部皮肤长期受压，导致血液循环障碍、组织缺氧缺血而引起的皮肤及皮下组织损伤。压疮的发生不仅增加患者痛苦、延长住院时间，还可能引发感染等严重并发症，因此掌握压疮的分期及对应护理措施至关重要。

一、压疮的分期及临床表现

根据2019年国际压疮指南（NPUAP/EPUAP/PPPIA），压疮分为以下六期，各期具有典型的临床表现：

1.Ⅰ期压疮（皮肤完整期）

核心特征：皮肤完整，但局部出现非苍白性发红，按压后颜色不褪色。

临床表现：受压部位（如骶尾部、足跟、坐骨结节等）皮肤呈现粉红色、红色或暗红色，与周围正常皮肤界限清晰。患者可能伴有局部皮肤温度升高、肿胀或麻木感，但无皮肤破损。

关键判断：此期皮肤完整性未被破坏，但若未及时干预，极易进展为更严重的压疮。

2.Ⅱ期压疮（部分皮层损伤期）

核心特征：皮肤破损累及表皮或真皮层，但未穿透皮下组织。

临床表现：

浅表性溃疡：创面呈粉红色，基底湿润，可能伴有血清性渗出液，类似“水疱破裂后的创面”。

完整或破损的水疱：水疱内充满清澈或淡黄色液体，直径通常小于5cm。若水疱破裂，基底暴露，易继发感染。

关键判断：此期损伤局限于皮肤浅层，及时处理可快速愈合。

3.Ⅲ期压疮（全皮层损伤期）

核心特征：皮肤破损穿透真皮层，累及皮下脂肪组织，但未暴露肌肉、肌腱或骨骼。

临床表现：

创面深度较深，基底可见脂肪组织，