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护理查房制度与护理会诊管理规范

前言

为进一步规范各级医疗机构临床护理行为，保障患者护理安全，提升专科护理服务能力，本规范严格依据《中华人民共和国护士条例》（国务院令第517号）、《医疗机构护理核心制度（2022版）》、《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》、WS/T431-2023《护理分级》、WS/T773-2021《压疮预防和护理》、WS/T312-2023《医院感染监测规范》等现行法规与行业标准制定，适用于所有二级及以上综合医院、专科医院、基层医疗机构的全部临床护理单元，包括普通病房、重症监护室、急诊、手术室、门诊、血液透析中心、新生儿监护室等所有开展护理服务的场景。本规范所有条款均设置可落地的执行标准、量化考核指标与明确责任划分，无需额外补充配套规则即可直接投入临床使用。

一、总则

本规范的核心执行原则共五项，所有护理人员开展相关工作必须严格遵守。第一是患者权益优先原则，所有护理查房、护理会诊活动不得侵犯患者隐私权、知情同意权，不得在床旁公开讨论患者的未公开病情、个人隐私信息，所有涉及患者的操作必须提前征得患者或其授权委托人的同意。第二是层级负责原则，不同层级的护理人员对应不同的查房、会诊权限，不得跨权限开展超出自身能力范围的指导工作。第三是问题导向原则，所有查房、会诊活动必须聚焦临床实际存在的护理难点，杜绝走形式、走过场的流程化活动，所有输出的指导意见必