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慢性鼻鼻窦炎诊疗指南

慢性鼻鼻窦炎是耳鼻喉科临床实践中极为常见的疾病，其病程迁延、症状反复，不仅显著影响患者的生活质量，也给临床诊疗带来一定挑战。本指南旨在结合当前最新的医学证据与临床实践经验，为临床医师提供一套系统、规范且实用的诊疗思路，以期更好地服务于患者。

一、认识慢性鼻鼻窦炎

（一）定义与流行病学

慢性鼻鼻窦炎通常指鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎症，症状持续超过十二周，且对患者的日常功能如睡眠、工作、学习等产生负面影响。它可分为伴有鼻息肉和不伴有鼻息肉两种主要类型。在人群中，其发病率较高，且有逐年上升的趋势，这与环境因素、生活方式以及诊断水平的提高均有一定关系。

（二）病因与危险因素

慢性鼻鼻窦炎的病因复杂，并非单一因素所致，而是多因素相互作用的结果。

1.感染因素：虽然急性感染是慢性鼻鼻窦炎的一个重要诱因，但慢性期感染往往并非主要的驱动因素，更多的是一种黏膜的慢性炎症状态。

2.变态反应与免疫因素：变应性鼻炎是慢性鼻鼻窦炎的重要危险因素之一。机体的免疫功能紊乱，包括黏膜局部免疫防御机制的受损，也在疾病的发生发展中扮演重要角色。

3.鼻腔鼻窦解剖学异常：如鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、钩突异常、泡状中鼻甲等，可导致鼻腔鼻窦通气引流障碍，从而诱发或加重炎症。

4.环境因素：长期暴露于空气污染、粉尘、化学物质、吸烟（包括二手烟）等环境中，可刺激鼻黏膜，增加患病风险。

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