火器性颅脑损伤的救治.pptxVIP

火器性颅脑损伤的救治汇报人：神经外科团队

概述：火器性颅脑损伤的定义与特点救治原则：早期彻底清创防治感染控制颅内压保护神经功能火器性颅脑损伤是由枪弹、弹片等高速投射物穿透颅骨和脑组织所致的严重开放性颅脑损伤高致死率85%~90%院前病死率高达85%~90%，致残率极高伤情复杂伤道内含毁损脑组织、出血、血块、碎骨片、金属异物等并发症多易并发颅内感染、脑脊液漏、癫痫、脑积水等病理分区原发伤道区、脑挫裂伤区、震荡区三层结构

病理生理机制：低速与高速损伤的差异低速V300m/s以穿透物挤压、切割组织为主伤道局限，损伤程度与穿透部位相关暂时性空腔较小高速V600m/s空化效应造成邻近组织严重撕裂、拉伸永久空腔远大于穿透物直径穿透物易翻滚、偏航，加重损伤易并发急性创伤性脑血管损伤

临床表现与诊断要点核心症状影像学检查伤后意识水平是判断伤情轻重、手术指征和预后估计的最重要指标意识障碍发生率高，需行GCS评分评估（3~15分）生命体征异常低血压、低氧血症、呼吸深慢、脉搏慢而有力、血压升高局部伤口特征高速伤入口/出口呈斜面，环状隆起骨折为特有类型瞳孔及神经功能损伤颅神经损伤、运动/感觉障碍颅内压增高头痛、恶心、呕吐、脑膨出CT扫描首选检查，急性期尽早行CT+三维重建，可明确伤道、血肿、异物、骨折CTA/CTV怀疑血管损伤时尽早检查，伤道靠近大血管或静脉窦时必做

急救处理：现场生命支持气道管理