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1病例导入演讲人

1.1病例导入2.2克罗恩病肠狭窄的临床分型与术前评估要点3.3内镜扩张的适应证与禁忌证研判4.4内镜扩张操作的关键流程与风险防控5.5术后随访与长期管理策略6.6病例复盘与核心决策总结目录

典型病例教学查房｜克罗恩病肠狭窄内镜扩张决策

目录1病例导入2克罗恩病肠狭窄的临床分型与术前评估要点3内镜扩张的适应证与禁忌证研判4内镜扩张操作的关键流程与风险防控5术后随访与长期管理策略6病例复盘与核心决策总结

011病例导入

1病例导入我是消化科负责炎症性肠病亚专业的主治医师，从事相关临床工作已经11年，今天我们教学查房的核心病例是我上周三接诊的28岁男性患者，该患者确诊回结肠型克罗恩病6年，此前一直规律服用美沙拉嗪治疗，1年前因疾病活动升级为英夫利西单抗规范治疗，近3个月反复出现餐后脐周腹痛、腹胀，排便后症状可稍缓解，近1周出现进食后呕吐，停止排气排便2天入院，初步诊断为不完全性肠梗阻。入院后我们完善相关检查，小肠CTE提示回肠末端距回盲瓣3厘米处存在节段性狭窄，长度约1.2厘米，狭窄近端肠管扩张直径达3.8厘米，未见瘘管、脓肿、肠壁外渗出等穿透性病变表现，肠镜检查可见狭窄段黏膜散在浅表溃疡，伴随瘢痕增生，窄带成像下未见异常血管征象，活检病理提示黏膜慢性炎伴纤维组织增生，未见异型增生或癌变，炎症指标提示C反应蛋白12毫克每升，血沉28毫米每小时，提示炎症处于