查房骨关节炎阶梯治疗速成｜基础药物与关节置换.pptx

202X;;查房骨关节炎阶梯治疗速成｜基础药物与关节置换

各位规培医师、轮转医师，大家早上好，我是骨关节科的张医生，从事骨关节疾病诊疗工作13年，最近跟着大家日常查房，发现不少年轻医师对骨关节炎（OA）的阶梯治疗逻辑把握偏差不小：要么一上来就给患者开口服镇痛药，完全没提生活方式调整的基础干预；要么碰到60岁以上膝关节痛、影像学有骨赘的患者，直接就建议关节置换，完全忽略了中间阶梯的干预空间。今天就给大家做个临床速成梳理，所有内容都是查房能直接落地的，不用死背指南，跟着逻辑走就行。

首先我先给大家摆个临床数据：我国40岁以上人群原发性骨关节炎患病率达46.3%，65岁以上人群患病率超过60%，是导致老年人致残的首位骨关节疾病。之所以反复强调阶梯治疗，核心是因为OA是慢性退行性疾病，进展是循序渐进的，;不同阶段的病理改变、症状严重程度、患者需求完全不同，一刀切的治疗方案要么无效、要么过度医疗，给患者带来不必要的负担。在讲具体阶梯内容之前，首先要明确所有治疗的前提是规范评估，这是你选择阶梯的核心依据，没有评估就谈治疗都是不符合临床规范的。;01;1临床症状与功能评估;2影像学分级评估;3患者个体化需求评估;02;第一阶梯：基础治疗（全病程核心基石）;1患者健康教育;2生活方式干预;3物理治疗与运动处方定制;03;第二阶梯：基础药物与微创干预;1局部外用药物（首选给药路径）;2