儿科专属查房技巧｜小儿原发性纤毛运动障碍诊断思路方法.pptx

1查房前的预准备工作

演讲人

查房前的预准备工作

01

查房讨论阶段的诊断思路：从疑诊到确诊的递进推导

02

查房后的总结复盘与思维固化

03

目录

儿科专属查房技巧｜小儿原发性纤毛运动障碍诊断思路方法

各位同道，我从事儿科呼吸临床工作十余年，近10年累计诊治经基因或电镜确诊的小儿原发性纤毛运动障碍（PCD）共32例，其中超过半数曾在外院或我院初诊时被漏诊误诊，最常见的误诊方向是反复呼吸道感染、支气管哮喘、特发性支气管扩张。PCD作为常染色体隐性遗传的罕见病，临床表现异质性极强，加上儿科患儿无法自主提供主诉，给临床诊断带来很大难度。而规范的专科查房是早期识别这类疾病的核心环节，今天我们就结合临床实践，梳理儿科PCD诊断的专属查房思路与技巧，全文按照查房流程逐步展开。

01

查房前的预准备工作

查房前的预准备工作

和成人专科查房不同，儿科查房的核心信息全部来自陪护家属的描述和病历的间接记录，提前梳理核心信息才能避免床旁查房时遗漏要点，保证诊断效率。

1病历核心信息的预梳理

我每次查房前都会花10-15分钟提前阅读待查疑难病例的病历，重点梳理三类核心信息：

1病历核心信息的预梳理

1.1围生期信息的优先提取

超过80%的PCD患儿在新生儿期就会出现临床表现，即使是足月无产时窒息的患儿，也会出现不明原因的新生儿呼吸窘迫，需要吸氧或呼吸支持。我之前接诊的1例10岁女童，外院一直误诊