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脑梗死合并高血压的个案护理

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。患者既往有高血压病史10年，最高血压达180/110mmHg，长期服用硝苯地平缓释片（20mg，每日一次），但血压控制不佳，波动在150-170/90-100mmHg。入院时查体：体温36.5℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压165/105mmHg。神志清楚，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力5级，右侧巴氏征阳性。头颅CT提示左侧基底节区脑梗死。实验室检查：血常规、凝血功能正常，血生化示甘油三酯2.8mmol/L，胆固醇5.9mmol/L，血糖6.2mmol/L。

二、护理评估

（一）生理功能评估

神经功能：患者存在右侧肢体运动障碍、言语障碍，需评估肌力、肌张力、吞咽功能及意识状态变化。

循环系统：高血压是脑梗死的重要危险因素，需密切监测血压波动，避免降压过快导致脑灌注不足。

呼吸系统：长期卧床可能导致肺部感染，需评估呼吸频率、节律及肺部听诊情况。

消化系统：应激性溃疡、便秘是常见并发症，需观察有无黑便、腹胀等症状。

泌尿系统：留置导尿管可能引发尿路感染，需监测尿液性状及尿量。

（二）心理社会评估

患者因突发疾病导致生活自理能力下降，易产生焦虑、抑郁情绪。同时，患者对疾病预后及康复训练存在担忧，需评估其心理状态及家庭支持系统。

（三）日常生活能力评估