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十二指肠癌术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“反复上腹部隐痛伴食欲减退2月余”入院。患者2月前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈间歇性发作，疼痛无放射，与进食无明显相关性，伴食欲减退，体重下降约5kg。门诊胃镜检查提示十二指肠降部占位性病变，病理活检示低分化腺癌。腹部增强CT示十二指肠降部占位，大小约3.5cm×4.0cm，局部肠壁增厚，周围未见明显肿大淋巴结，肝脏、胰腺等未见明显转移灶。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第5天在全麻下行“胰十二指肠切除术（Whipple术）”，手术过程顺利，术中出血约300ml，未输血。术后患者安返病房，给予心电监护、吸氧、胃肠减压、留置导尿、腹腔引流管、T管引流等护理措施。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg。术后6小时内每30分钟监测一次生命体征，均平稳。

意识状态：患者全麻清醒后意识清楚，定向力正常，能正确回答问题。

伤口及引流情况：

手术切口：腹部正中切口，长约20cm，敷料干燥，无渗血、渗液。

引流管：

胃肠减压管：接负压引流袋，引流出少量淡黄色胃液，通畅。

腹腔引流管：左右各一根，接引流袋，引流出少量淡红色血性液体，通畅。

T管：接引流