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中国老年骨质疏松诊疗指南

一、概述与定义

骨质疏松症是一种常见的代谢性骨病，其特征是骨量减少、骨组织微结构破坏，导致骨脆性增加，从而容易发生骨折。随着人口老龄化进程的加速，老年骨质疏松症已成为我国面临的重要公共卫生问题。对于老年人群而言，骨质疏松症不仅仅是骨骼系统的局部问题，更是导致老年人致残、致死的主要原因之一，严重影响老年人的生活质量并带来沉重的医疗负担。

在临床上，骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症又包括绝经后骨质疏松症（I型）、老年性骨质疏松症（II型）以及特发性骨质疏松症。本指南主要针对老年性骨质疏松症，即发生于70岁以上男性和女性，其发病机制主要与年龄相关的骨形成减少、骨吸收增加以及钙代谢异常有关。老年骨质疏松症的发生是多种因素共同作用的结果，包括遗传因素、环境因素、生活方式、营养状况以及伴随的慢性疾病和长期用药史等。

老年骨质疏松症最严重的后果是骨质疏松性骨折，即脆性骨折。这是指在受到轻微创伤或日常活动中即发生的骨折，常见部位包括椎体、髋部、前臂远端和肱骨近端。其中，髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”，具有高致残率和高死亡率的特点。因此，早期诊断、规范治疗和科学预防骨折是老年骨质疏松症管理的核心目标。

二、发病机制与危险因素

老年骨质疏松症的发病机制复杂，主要涉及骨重建失衡。随着年龄增长，成骨细胞的增殖和分化能力下降，骨形成功能衰退；同时，破骨细胞的