儿童精神科查房要点｜儿童精神分裂症与孤独症鉴别.pptxVIP

202X;;儿童精神科查房要点｜儿童精神分裂症与孤独症鉴别

我作为从事儿童精神科临床12年的高年资医师，在每周的教学查房中，儿童精神分裂症与孤独症的鉴别永远是我强调的核心要点。临床上这两种疾病都以社交退缩、言语异常为主要首发表现，误诊率并不低。我刚工作的时候就遇到过一例8岁男性患儿，因“不与人交往半年，成绩下降3个月”在外院诊断为儿童孤独症，建议仅行行为干预，来我院就诊时我仔细追问发育史发现，患儿3岁前能主动和小朋友玩耍，能正常读绘本分享内容，一年级到二年级成绩稳定在班级前10，存在明确的病前功能正常阶段；查房中通过结构化游戏访谈发现患儿存在明确的评论性幻听，最终修正诊断为早发性儿童精神分裂症，经规范抗精神病药物治疗后6个月，患儿顺利回到学校上学。这个病例让我印象深刻，也让我意识到，规范的查房流程、清晰的鉴别思路，对这两种疾病的诊疗至关重要。接下来我将从查房准备、核心鉴别、辅助检查判读、后续处理四个部分展开阐述。;01;查房前的准备工作;1核心病历信息的提前梳理核对;1核心病历信息的提前梳理核对;1核心病历信息的提前梳理核对;1核心病历信息的提前梳理核对;2预设床旁查房的观察维度;2预设床旁查房的观察维度;2预设床旁查房的观察维度;2预设床旁查房的观察维度;02;查房过程中的核心鉴别要点;1起病特征与病程演化的鉴别;1起病特征与病程演化的鉴别;2核心症状的性质