原发性醛固酮增多症的诊治.pptxVIP

汇报人:原发性醛固酮增多

症的诊治

CONTENTS目录01疾病概述02病因与发病机制03临床表现04疾病诊断方法

CONTENTS目录05鉴别诊断06临床治疗方案07预后与长期管理

疾病概述01

疾病定义与流行病学疾病定义指肾上腺皮质分泌过量醛固酮，导致水钠潴留、高血压、低血钾等症状的内分泌疾病，1955年由Conn首次报道典型病例。患病率数据在高血压人群中患病率约1.5%-13%，难治性高血压患者中可达17%-23%，亚洲人群研究显示我国患病率约5.0%。病因构成以醛固酮瘤（35%-40%）和特发性醛固酮增多症（60%-65%）为主，家族性醛固酮增多症占比不足1%。

病理生理特点醛固酮自主分泌过多肾上腺腺瘤（如Conn综合征）可致醛固酮不受肾素-血管紧张素系统调控，持续高分泌，引发水钠潴留。肾素-血管紧张素系统受抑制因醛固酮过量，反馈抑制肾素分泌，患者血浆肾素活性常1ng/(ml·h)，与继发性醛固酮增多症鉴别。钠水潴留与钾离子排泄增加醛固酮促进肾小管重吸收钠、排泄钾，患者尿钾25mmol/24h（低血钾时），出现高血压伴低钾血症。

病因与发病机制02

常见病因分型醛固酮瘤约占原醛症的35%-40%，多为单侧腺瘤，直径通常1-2cm，如某患者因高血压低血钾就诊，术后病理证实为左侧肾上腺醛固酮瘤。特发性醛固酮增多症占原醛症50%-60%，双侧肾上腺球状带