心血管外科查房｜冠脉搭桥术后血流动力学支持.pptxVIP

202X;;心血管外科查房｜冠脉搭桥术后血流动力学支持

各位医师、进修医、规培医师大家好，我是本组主治医师，昨日我组完成一例68岁男性三支病变合并左前降支近端狭窄的冠脉旁路移植术（CABG），患者术前左室射血分数（LVEF）42%，体外循环（CPB）停机后出现一过性低心排，目前经初步调整血流动力学已趋于稳定。今天我们结合这例临床病例，系统梳理CABG术后血流动力学支持的全流程规范。CABG是目前治疗复杂冠脉病变的标准术式，我国年手术量已超过4万例，术后早期血流动力学紊乱的发生率约10%~20%，是围术期死亡的首要原因，因此规范的血流动力学支持是每一名心血管外科医师必须掌握的核心技能。接下来我们从病因病理、监测方案、支持策略、特殊情况处理四个层面逐层展开讨论。;01;CABG术后血流动力学不稳定的病理生理基础;1术前基础状态对循环储备的预影响;1术前基础状态对循环储备的预影响;1术前基础状态对循环储备的预影响;1术前基础状态对循环储备的预影响;2术中操作对循环的直接影响;2术中操作对循环的直接影响;2术中操作对循环的直接影响;2术中操作对循环的直接影响;3术后早期内环境紊乱的继发影响;02;CABG术后血流动力学的分层监测方案;1低危患者的基础无创监测;1低危患者的基础无创监测;1低危患者的基础无创监测;2中高危患者的有创血流动力学监测;2中高危患者的有创