肌萎缩侧索硬化呼吸支持管理.pptxVIP

肌萎缩侧索硬化呼吸支持管理汇报人：呼吸治疗团队

ALS呼吸功能衰竭的病理生理基础FVC50%呼吸衰竭期阈值PaCO?50mmHg高碳酸血症标志夜间低通气是ALS呼吸功能异常的首发表现，为启动呼吸支持的黄金干预节点膈肌无力膈神经运动神经元变性，导致肺活量下降，补吸气量减少胸廓活动受限肋间肌无力使胸廓扩张幅度减小，通气效率降低咳嗽能力丧失腹肌和肋间肌无力导致咳嗽峰流速下降，分泌物清除障碍分期FVC占预计值临床特征干预时机无症状代偿期≥80%日常活动无呼吸困难，夜间SpO?正常定期监测轻度低通气期50%-79%夜间憋醒、晨起头痛、白天乏力启动无创通气评估呼吸衰竭期50%静息呼吸困难、PaCO?50mmHg积极呼吸支持

呼吸功能评估体系端坐呼吸平卧时呼吸困难加重，需高枕或半卧位晨起头痛夜间CO?潴留导致血管扩张夜间憋醒睡眠中因低通气惊醒说话费力连续说话时气短明显定期评估每3-6个月评估FVC和SNIP夜间监测血氧饱和度监测识别早期低通气血气分析动脉血气分析评估PaCO?水平40cmH?OSNIP提示呼吸肌无力60cmH?OMIP提示吸气肌功能障碍270L/minCPF提示分泌物清除能力下降70%FVC金标准，需启动无创通气

无创通气启动指征出现端坐呼吸症状鼻吸气压力（SNIP）40cmH?O最大吸气压力（MIP）60cmH?O夜间SpO?90%持续5分钟以上FVC70%预计值晨起头痛、