2025年临床护理操作与急救手册.docxVIP

2025年临床护理操作与急救手册

第1章基础生命支持与心肺复苏技术

1.1气道异物梗阻急救流程

立即判断患者是否发生气道异物梗阻，通过询问“呛咳”、“呼吸困难”或观察面色紫绀来确认，若患者意识清醒且无大出血，可立即实施海姆立克急救法。若患者意识丧失或无法配合指令，且异物已进入气道，需先确认颈椎是否稳定，在确保环境安全的前提下，迅速将患者仰卧于坚硬平面上，双手交叉置于两肩胛骨之间，用力向下冲击。

若异物位于口腔内且患者清醒，指导其采取“海姆立克”体位，即双手握拳，食指与中指指关节抵住上牙床，其余四指握拳置于下颌下方，快速冲击腹部。若患者无意识且腹部冲击无效，立即呼叫急救车，同时立即开始胸外按压，将异物排出，防止二次损伤。若异物嵌顿在声门或气管，强行冲击可能导致食管破裂或大出血，此时应放弃冲击，立即建立高级气道，通过气管插管将异物取出。

若异物位于食道或胃内，强行冲击会导致纵隔损伤，应立即停止冲击，进行人工呼吸维持通气，待异物自行排出或经胃管取出。

1.2人工呼吸与胸外按压配合

在成人心肺复苏（CPR）中，人工呼吸与胸外按压的比例应严格控制在30:2，确保每次胸外按压后至少进行两次有效的人工呼吸。按压深度需控制在5厘米至6厘米，频率保持在每分钟100至120次，以维持冠状动脉灌注压，保证心室充盈。

检查呼吸时，将患者头部侧向一边，观察胸廓起