儿童胰腺炎护理个案.docVIP

儿童急性胰腺炎护理个案

一、病例概况

患儿林XX，女，6岁，因“持续性上腹痛伴呕吐8小时”于2025年10月15日急诊入院。患儿入院前一天晚餐进食大量油炸食品及碳酸饮料，夜间突发上腹部剧烈疼痛，呈持续性钝痛，阵发性加剧，疼痛放射至腰背部，伴频繁呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性，无咖啡样物质。家长自行给予“健胃消食片”口服无效，遂来院就诊。

入院查体：T38.2℃，P120次/分，R28次/分，BP95/60mmHg，体重20kg。神志清楚，急性痛苦面容，屈膝卧位。皮肤弹性可，无黄染及出血点。心肺听诊无异常。腹部膨隆，上腹部压痛明显，伴反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱（1次/分）。

辅助检查：血常规示白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞比例85%；血淀粉酶1200U/L（正常参考值35-135U/L），尿淀粉酶2800U/L（正常参考值1000U/L）；血脂肪酶800U/L（正常参考值0-60U/L）；腹部B超提示胰腺肿大，回声不均，胰周可见少量液性暗区；腹部CT平扫显示胰腺体积增大，边缘模糊，胰周脂肪间隙浑浊，符合急性胰腺炎表现。

入院诊断：急性胰腺炎（中度）。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛：患儿主诉上腹部剧烈疼痛，NRS疼痛评分8分（0-10分制），疼痛与体位相关，屈膝卧位时可稍缓解。

消化系统：频繁呕吐，禁食状态下仍有恶心感；腹胀明显，肠鸣音减弱。

生命体征：体温