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急性心梗术后心理护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月18日15:00

地点：心血管内科CCU病房3床

主持人：李护士长（副主任护师）

参加人员：张护士（责任护士，N2级）、王护士（实习护士）、刘医生（管床医师）、患者家属（配偶）

患者信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：58岁

诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后3天

既往史：高血压病史10年（规律服药）、无糖尿病史、无精神疾病史

手术情况：入院后2小时行急诊PCI，于前降支植入药物洗脱支架1枚，术后生命体征平稳，未出现并发症

二、查房主要流程

（一）责任护士汇报病情及心理状态

张护士（责任护士）：

“患者陈XX，58岁，因‘持续性胸痛2小时’入院，诊断为急性前壁心梗，急诊行PCI术后第3天。目前生命体征：体温36.5℃，心率72次/分，血压130/80mmHg，呼吸18次/分，血氧饱和度98%（未吸氧）。术后遵医嘱予双联抗血小板、调脂、β受体阻滞剂等药物治疗，伤口愈合良好，无渗血渗液。

心理状态重点观察：

情绪表现：术后第1天出现明显焦虑，表现为频繁询问‘支架会不会掉’‘以后还能不能干活’，夜间入睡困难（需遵医嘱服用佐匹克隆1mg）；术后第2天情绪稍稳定，但拒绝参与床边活动，称‘怕用力导致心脏出问题’；今日上午查房时，患者突然沉默落泪，家属反映其‘总说自己拖累家人’。

认知状