产ESBLs肠杆菌科细菌感染的治疗精品.pptVIP

*TheIncreasingResistanceRatesofCarbapenems

inEnterobacteriaceae

(CHINETProgram:CHINA2005-2012)EnterobacteriaceaeK.pneumoniae*酶抑制剂复合制剂的地位轻中度感染：可选择头孢哌酮/舒巴坦，哌拉西林/他唑巴坦需加大剂量使用：头孢哌酮/舒巴坦2g/3g，q8h；哌拉西林/他唑巴坦4.5h，q6h其他β-内酰胺/β-内酰胺酶复合制剂不推荐使用产ESBLs菌株感染－不同抗菌药物

经验性治疗疗效比较β内酰胺酶抑制剂合剂需要高的剂量（PK/PD参数的要求）存在酶抑制剂不能灭活的染色体介导的AmpC酶（3-5%）不作为产ESBLs菌株严重感染病人治疗的首选！（近10%病人疗效不佳）CurrentOpinioninPharmacology2007,7:459–469MIC：64mg/LMIC：16mg/L头孢哌酮/舒巴坦(2:1)PK/PD研究MIC：32mg/L来自张菁教授抗菌药物对产ESBLs菌抗菌活性3.0Q12h3.0Q8h8％218％430％817%1615%322%6410%耐药*头霉素类对ESBL稳定，不被水