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2026年内科护理学真题及答案

一、单项选择题

1.关于急性心力衰竭患者的紧急处理，下列措施中应最先执行的是：

A.取端坐位，双腿下垂

B.高流量鼻导管或面罩吸氧

C.静脉注射呋塞米

D.静脉泵入硝酸甘油

答案：A

解析：急性心力衰竭患者首要处理是减轻心脏负荷，改善氧合。取端坐位、双腿下垂可立即减少静脉回心血量，降低心脏前负荷，是基础且关键的体位管理，应在其他药物干预前迅速完成。高流量吸氧（B）紧随其后，但体位管理是即刻、无创且有效的第一步。利尿剂（C）与血管扩张剂（D）是重要的药物治疗，但需在建立静脉通路后执行。

2.患者，男性，68岁，诊断为社区获得性肺炎，痰培养为肺炎链球菌。对该患者进行抗感染治疗时，护士应重点观察的最常见不良反应是：

A.肝功能损害

B.肾功能损害

C.听力下降与耳鸣

D.心律失常

答案：C

解析：针对肺炎链球菌感染的社区获得性肺炎，首选药物常为青霉素类或头孢菌素类，但若患者有过敏史或耐药，可能使用大环内酯类（如阿奇霉素）或喹诺酮类。其中，大环内酯类（尤其高剂量时）具有耳毒性，可导致听力下降和耳鸣，是需重点观察的非罕见不良反应。肝功能损害（A）可见于多种抗生素，但非肺炎链球菌治疗最典型；肾功能损害（B）更常见于氨基糖苷类或万古霉素；心律失常（D）与某些喹诺酮类或大环内酯类相关，但听力症状更为直观和常见。

3.在慢性阻塞性肺疾病（COPD）