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克罗恩病肠内营养支持临床路径

一、临床路径适用对象

第一诊断为克罗恩病（ICD-10：K50），且存在营养不良风险或已发生营养不良的患者，包括初发活动期患者、术后复发患者、合并肠瘘或短肠综合征等并发症的患者。

二、临床路径标准住院日

根据患者病情严重程度及营养支持反应，标准住院日为14-21天。对于病情复杂、营养改善缓慢的患者，可适当延长住院时间，但需在病程记录中明确说明原因。

三、入院第1天诊疗流程

（一）病史采集与体格检查

详细病史采集：重点询问患者的消化道症状（如腹痛、腹泻、便血、恶心呕吐等）发生时间、频率、严重程度，既往治疗史（包括药物治疗、手术治疗、营养支持治疗等），饮食史（食物偏好、进食量变化、食物不耐受情况等），体重变化情况，以及有无发热、乏力、关节痛等全身症状。

全面体格检查：测量身高、体重、BMI（身体质量指数）、三头肌皮褶厚度、上臂围等营养相关指标；进行腹部查体，注意有无压痛、反跳痛、包块、肠型及蠕动波；检查口腔黏膜有无溃疡、鹅口疮等；评估患者的活动能力和精神状态。

（二）实验室及辅助检查

常规实验室检查：血常规（了解有无贫血、感染）、肝肾功能（评估脏器功能）、电解质（判断有无电解质紊乱）、血糖（监测血糖水平）、血脂（了解脂质代谢情况）、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白等营养指标（评估营养不良程度）、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）等炎症指标（判断