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凝血功能差病人护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：XXX

性别：男

年龄：58岁

诊断：肝硬化失代偿期合并凝血功能障碍、上消化道出血（已止血）

入院时间：2025年12月8日

主诉：

呕血伴黑便2天，意识模糊1小时。

现病史：

患者2天前无明显诱因出现呕血，为暗红色血液，量约500ml，伴黑便3次，每次量约100g，自觉头晕、乏力。1小时前家属发现其意识模糊，呼之能应但反应迟钝，遂急诊入院。入院时血压85/50mmHg，心率120次/分，血红蛋白62g/L，凝血酶原时间（PT）28秒（正常参考值11-14秒），国际标准化比值（INR）2.5（正常参考值0.8-1.2），血小板计数（PLT）45×10?/L（正常参考值100-300×10?/L）。

既往史：

有乙肝肝硬化病史10年，未规律抗病毒治疗；否认高血压、糖尿病、心脏病史；无药物过敏史。

护理评估：

意识状态：嗜睡，格拉斯哥昏迷评分（GCS）13分（睁眼3分，语言4分，运动6分）。

皮肤黏膜：全身皮肤黄染，四肢皮肤可见散在瘀点、瘀斑，直径约0.5-1cm，无破溃；口腔黏膜可见2处出血点，无活动性出血。

生命体征：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压95/60mmHg（经补液后）。

腹部体征：腹膨隆，移动性浊音阳性，肝肋下未触及，脾肋下3cm，无压痛、反跳痛。

心理状态：患者清醒时表现出焦虑、恐惧，担