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2026年湖南省住院医师规范化培训结业理论考核(眼科)历年参考题库含答案

1.患者，男，65岁，因“左眼突发性视力下降伴眼痛1天”就诊。查体：左眼视力手动/眼前，角膜雾状水肿，前房浅，瞳孔中度散大，晶状体前囊下见灰白色斑点状混浊，眼底窥不入。眼压：右眼15mmHg，左眼55mmHg。最可能的诊断是

A.急性闭角型青光眼

B.急性虹膜睫状体炎

C.视网膜中央静脉阻塞

D.玻璃体积血

E.年龄相关性白内障膨胀期

答案：A

解析：患者为老年男性，突发眼痛、视力下降，查体见角膜水肿、前房浅、瞳孔散大、眼压显著升高，符合急性闭角型青光眼的典型临床表现。晶状体前囊下灰白色斑点（青光眼斑）为急性高眼压后造成的晶状体上皮损伤，是支持诊断的重要体征。急性虹膜睫状体炎虽有眼痛，但眼压通常不高或轻度升高，前房炎症反应明显。视网膜中央静脉阻塞和玻璃体积血多表现为无痛性视力骤降。年龄相关性白内障膨胀期可诱发闭角型青光眼，但题干所述核心表现是高眼压及前房角关闭的体征，故急性闭角型青光眼为最直接诊断。

2.患者，女，28岁，佩戴角膜接触镜5年，近3天出现右眼剧烈疼痛、畏光、流泪、视力下降。检查：右眼视力0.1，睫状充血（++），角膜中央偏下方见一直径约3mm的灰白色浸润灶，边界模糊，荧光素钠染色阳性，前房可见约1mm积脓。最可能的诊断是

A.真菌性角膜炎

B.细菌性角膜炎

C.单纯疱疹病毒性角膜