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维生素D中毒患儿康复随访记录

患儿基本信息档案

患儿编号：PED-VD-2023-0914

性别：女

年龄：14个月

体重：9.8kg

身长：76cm

初诊时间：2023年05月10日

随访周期：6个月

主要诊断：维生素D中毒（医源性过量）、高钙血症

中毒原因：误将高浓度维生素D滴剂（每粒含20000IU）作为常规补充剂（每日400IU）连续服用45天。

一、初诊及急性期处理回顾

该患儿因“频繁呕吐、食欲减退、精神萎靡3天，伴多尿1天”入院。入院时查体示精神差，皮肤轻度脱水貌，前囟平软。实验室检查提示血清钙显著升高至3.4mmol/L（参考值2.25-2.75mmol/L），血磷正常低值，全段甲状旁腺激素（iPTH）受抑制低于检测下限。25-羟维生素D[25(OH)D]浓度高达350ng/mL（参考值30-100ng/mL）。尿钙/肌酐比值显著升高。肾脏超声提示双肾肾锥体回声增强，提示早期肾钙质沉着。

立即停用维生素D制剂。给予低钙饮食，禁用牛奶及钙剂补充。生理盐水扩容纠正脱水，并给予呋塞米（速尿）促进尿钙排泄。因血钙水平极高且有神经系统症状，给予泼尼松口服以抑制肠道钙吸收及骨吸收。经住院治疗7天后，患儿血钙降至2.85mmol/L，呕吐停止，精神好转，出院进入门诊随访康复阶段。

二、康复随访过程详录

1.出院后第1周随访（急性期过渡）

随访日期：2023年05月17日

临