脊柱感染性疾病的影像学鉴别.pptxVIP

脊柱感染性疾病的影像学鉴别汇报人：影像科

目录脊柱感染性疾病概述化脓性脊柱炎的影像特征脊柱结核的影像诊断真菌性脊柱炎的影像表现鉴别诊断要点与策略0102030405

脊柱感染性疾病概述01

脊柱感染的临床重要性2%-7%占所有骨髓炎比例2-6个月平均诊断延迟时间高危人群糖尿病患者免疫功能低下者静脉药瘾者脊柱手术后患者常见病原体金黄色葡萄球菌（最常见）结核分枝杆菌真菌临床三联征背部疼痛发热神经功能障碍?（仅15%-30%患者同时出现）诊断难点早期症状不典型，平均诊断延迟2-6个月，延误治疗可导致截瘫等严重并发症

影像学检查方法对比检查方法敏感度特异度优势局限性X线平片低中费用低、普及度高早期改变不明显，需2-8周才显示骨质破坏CT高中显示骨质破坏细节、引导穿刺活检软组织分辨率低、辐射剂量较高MRI最高高早期诊断金标准、软组织分辨率极佳费用高、禁忌证多（起搏器等）核医学中中全身筛查、发现隐匿病灶解剖分辨率低、辐射暴露

化脓性脊柱炎的影像特征02

化脓性脊柱炎的临床特点90%以上占脊柱感染比例金黄色葡萄球菌为主要致病菌血源性播散最常见经动脉或静脉逆行播散至椎体直接蔓延邻近感染灶（如肾周脓肿、腰大肌脓肿）医源性感染脊柱手术、椎间盘造影、穿刺操作典型发病部位腰椎45%-50%最常见胸椎35%颈椎10%-15%临床特征急性起病，高热、剧烈背痛、活动受限血培养阳性率50%-70%

MRI影像表现