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（新）老年营养支持中的蛋白质分配与亮氨酸强化共识(2篇)

第一篇

我国65岁及以上老年人群肌肉衰减综合征患病率已达8.9%~38.8%，其中78.2%的病例存在膳食蛋白质摄入不足或分配不合理问题，是老年功能丧失、慢病进展及全因死亡风险升高的独立危险因素。本次共识基于近5年国内外老年营养领域的循证证据，结合我国老年人群的膳食习惯、代谢特征制定，旨在为老年营养支持中的蛋白质合理分配与亮氨酸强化应用提供标准化指导。

老年人群的蛋白质代谢具有明确的特殊性，核心特征为肌肉蛋白合成代谢抵抗与分解代谢增强。随着年龄增长，老年人体内胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平较中青年降低30%~40%，磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B（Akt）通路敏感性下降，导致亮氨酸诱导的雷帕霉素靶蛋白复合物1（mTORC1）磷酸化水平降低40%以上，肌肉蛋白合成（MPS）的刺激阈值较中青年升高40%~50%。同时，老年人群慢性低度炎症状态升高，肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等炎症因子水平升高2~3倍，激活泛素-蛋白酶体通路，使肌肉蛋白分解速率提升15%~20%。此外，老年人群消化吸收功能退化，胃酸、胃蛋白酶、胰蛋白酶分泌量较中青年减少30%~40%，蛋白质消化吸收率降低10%~15%，进一步提升了蛋白质摄入的需求阈值。

传统蛋白质摄入推荐存在显著局限性，既往WHO、中国居民膳食营养素参考摄入量中0.8g