2025年临床护理规范与病例管理手册.docx

2025年临床护理规范与病例管理手册

第1章总则与体系架构

1.1规范制定原则与适用范围

本章节依据《国家基本医疗卫生与健康促进法》及《医院感染管理办法》等上位法律法规，确立“以患者为中心、以质量为核心、以循证为依据”的三大核心原则，确保护理规范不仅符合法律底线，更高于行业先进标准。适用范围明确界定为2025年全系统临床护理服务全流程，涵盖从患者入院评估、医嘱执行到出院随访的72小时闭环管理，以及急诊、重症、儿科等特殊科室的差异化适用条款。

针对2025年医院信息系统（HIS）升级后的数据互通需求，适用范围扩展至电子病历系统（EMR）与护理信息系统（NURSE）的数据