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儿童室上速发作急诊处置记录

急诊分诊与初步评估记录

分诊时段记录：

患儿于今日14时20分由家属紧急抱入急诊大厅，分诊台护士立即启动急诊绿色通道流程。患儿面色苍白，精神反应极差，呈烦躁不安状态，主诉为“发现面色苍白、精神萎靡伴呼吸急促2小时”。家属代述病史，患儿于2小时前在玩耍中突然出现哭闹不止，随即面色发青，呼吸明显增快，无发热、无抽搐、无呕吐腹泻史。既往体健，足月顺产，无先天性心脏病确诊史，但曾于6个月体检时闻及心脏杂音，未予进一步诊治。

生命体征监测（首次）：

立即连接心电监护仪及脉氧仪，记录显示：心率（HR）无法通过指脉氧准确计数（数值闪烁），触诊颈动脉搏动极快，约260-280次/分；呼吸（R）55次/分，呈浅快呼吸；血压（BP）85/50mmHg；血氧饱和度（SpO2）88%；体温（T）37.2℃。毛细血管充盈时间（CRT）延长，约4秒。四肢末梢凉。

此阶段护理重点：

1.立即给予面罩吸氧，氧流量调节至6L/min，以改善缺氧状况。

2.保持呼吸道通畅，患儿取去枕平卧位，头偏向一侧，防止误吸。

3.迅速建立两条大静脉通路，选用24G留置针，首选右侧踝部大隐静脉及左侧肘正中静脉。

4.通知急诊儿科医师、二线值班医师及护士长，做好抢救准备。

急诊医师体格检查与病情分析

一般状态检查：

患儿发育正常，营养中等，急性病容，神志清楚但精神萎靡，查体不合作，持续哭闹。全身皮