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核保理赔流程与操作手册

第1章总则与基本原则

1.1适用范围与定义界定

本手册适用于所有承保机构内部核保部门、理赔服务中心及外部合作渠道的从业人员，旨在规范业务流程、统一操作标准。“核保”是指保险公司对投保人的风险状况进行评估、分类及决定是否承保或附加条件的全过程，是风险管理的“第一道防线”。

“理赔”是指保险事故发生后，保险公司依据合同约定及本手册规定，对受损标的进行定损、核定损失金额并支付赔款的环节。所有涉及核保核赔的文档、影像资料及电子数据均视为公司机密，严禁私自外传、复制或用于非授权用途。本手册中的“时效性”特指从客户提交申请到最终结案的时间节点，包括初审、复核、审批、出单及赔