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骨质疏松患者个案护理

一、病例介绍

患者张女士，65岁，退休教师，因“反复腰背部疼痛3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现腰背部隐痛，劳累后加重，休息后可缓解，未予重视。1周前因弯腰搬重物后疼痛明显加剧，呈持续性钝痛，无法直立行走，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。身高158cm，体重48kg，BMI19.2kg/m2。腰椎棘突旁压痛明显，活动受限，双下肢感觉、运动正常。骨密度检测显示腰椎L1-L4骨密度T值为-2.8，股骨颈T值为-2.5，符合骨质疏松诊断标准。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

生活习惯：患者退休后活动量减少，每日户外活动时间不足1小时。饮食偏好清淡，每日牛奶摄入量约200ml，豆制品摄入较少。吸烟史20年，已戒烟5年，偶尔饮酒。

二、护理评估

（一）身体功能评估

疼痛评估：采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度，得分7分，属于中度疼痛。疼痛主要集中在腰背部，活动时加剧，夜间休息时略有缓解。

活动能力评估：患者因疼痛无法独立完成翻身、坐起等动作，日常生活活动能力（ADL）评分60分，属于中度依赖。

跌倒风险评估：采用Morse跌倒评估量表，患者得分45分，属于高危跌倒人群。

（二）心理状态评估

患者因疼痛和