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心绞痛患者胸痛与心肌梗死鉴别护理查房

一、前言

在心血管内科病房，胸痛是最让患者恐惧、也最考验护士专业能力的症状——它像一把“双刃剑”：可能是心绞痛的“预警信号”，也可能是心肌梗死的“死亡宣告”。心绞痛与心肌梗死（简称“心梗”）同属冠心病范畴，但本质截然不同：心绞痛是心肌短暂缺血缺氧（“心肌喘口气”），及时处理可缓解；心梗是心肌细胞不可逆坏死（“心肌烂了根”），错过黄金时间会致命。

作为护士，我们的职责不仅是“照顾患者”，更要做“胸痛鉴别师”——通过症状、体征、辅助检查的细微差异，快速区分两者，为患者抢下“救命时间”。今天，我们就通过一个典型病例，从“病例介绍-护理评估-护理干预-并发症预防-健康教育”全流程，展开心绞痛与心梗的鉴别护理查房，希望能给临床护理提供“可复制、可操作”的参考。

二、病例介绍

患者张某，男，65岁，因“反复胸骨后胸痛1周，加重1次”入院。

（一）基础病史

慢性病：高血压病史10年（血压最高160/100mmHg，未规律服药）；2型糖尿病5年（空腹血糖常8-10mmol/L，未严格控制饮食）。

生活习惯：吸烟30年（每日1包），饮酒30年（每日白酒2两），爱吃肥肉、咸菜，不爱运动。

（二）发病经过

上周三凌晨2点，患者睡梦中突然被胸骨后压榨样胸痛惊醒——“像有块大石头压在胸口，连后背都跟着疼”，伴大汗、心慌。他立即含服1片硝酸甘油，坐起休息15分钟后，胸痛