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胃神经官能症的护理个案

一、患者基本情况

患者信息：

姓名：张女士

年龄：38岁

职业：市场部经理

主诉：反复上腹部胀痛、嗳气、反酸伴焦虑失眠3个月，加重1周。

既往史：否认消化系统器质性疾病史，无药物过敏史。

心理状态：自述工作压力大，近期因项目考核频繁加班，常感紧张、烦躁，入睡困难，多梦易醒。

临床诊断：

胃神经官能症（功能性消化不良伴焦虑状态）。

辅助检查：胃镜、腹部超声、幽门螺杆菌检测均未见明显异常，焦虑自评量表（SAS）评分65分（中度焦虑）。

二、护理评估

1.生理功能评估

消化系统症状：上腹部胀痛呈间歇性发作，餐后加重，伴嗳气、反酸，无呕吐、腹泻。疼痛程度VAS评分4-6分。