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心脏起搏器和心脏再同步治疗指南

症状性心动过缓为永久心脏起搏器植入的核心Ⅰ类适应证，其中包括清醒状态下窦性心动过缓心率持续低于40次/分且伴随黑矇、晕厥、运动耐量进行性下降等明确与心动过缓相关的症状，或窦性停搏时长超过3秒（睡眠状态下停搏超过5秒且伴随相关症状），窦房结变时功能不全导致运动状态下心率无法提升至预期水平、严重限制日常活动者；房室传导阻滞相关Ⅰ类适应证包括Ⅲ度房室传导阻滞、高度房室传导阻滞无论是否伴随症状，Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞无论阻滞部位及症状，伴随症状的Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞或电生理检查证实阻滞部位位于希氏束及以下的无症状Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，心房颤动患者清醒状态下RR间期超过5秒或因服用室率控制药物导致长间歇伴随心动过缓相关症状、且无法停用相关药物者，心脏外科手术、导管消融术后出现不可恢复的Ⅱ度及以上房室传导阻滞者。Ⅱa类适应证包括清醒状态下窦性心率持续低于40次/分无明确相关症状但合并左室收缩功能不全，不明原因晕厥经电生理检查证实窦房结恢复时间1400ms、校正窦房结恢复时间525ms或HV间期70ms，神经介导性晕厥发作时伴随超过3秒的窦性停搏或房室传导阻滞且无其他有效治疗方案者。Ⅱb类适应证包括存在轻微的心动过缓相关症状、清醒状态下心率持续低于40次/分无明确证据证实症状与心动过缓直接相关，或需要长期服用具有减慢心率作用的药物且无法停药、心率长期低于40次/分者