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死亡病例一月内讨论管理制度

第一章总则

第一条制度建设目的与依据

为进一步规范医疗机构死亡病例管理，提升医疗质量，保障医疗安全，通过对死亡病例进行系统性、回顾性的深入讨论，总结临床诊疗经验，分析存在的问题，持续改进医疗服务流程，依据《中华人民共和国医师法》、《医疗纠纷预防和处理条例》、《医疗质量管理办法》及三级医院评审标准等相关法律法规及行业标准，结合本院实际情况，特制定本管理制度。本制度旨在确立“一月内讨论”作为死亡病例质量控制的关键节点，确保所有死亡病例在规定时间内得到充分、客观、科学的评价。

第二条死亡病例讨论的核心原则

死亡病例一月内讨论应当遵循实事求是、科学严谨、客观公正、全面系统的原则。讨论过程应聚焦于诊疗行为的规范性、合理性与时效性，重点分析导致患者死亡的直接原因、根本原因以及潜在的医疗系统因素。讨论应避免流于形式，严禁避重就轻，必须通过多学科、多视角的深度剖析，达到举一反三、警示全院、持续改进医疗质量的目的。

第三条适用范围界定

本制度适用于全院所有临床科室及医技科室。凡在院内发生的所有死亡病例（包括门急诊、住院、院内抢救过程中死亡的患者），均需按照本制度规定，在患者死亡后一个月内完成相应级别的讨论。对于涉及医疗纠纷、疑难复杂、罕见病例以及特殊管理时段（如节假日、夜间）发生的死亡病例，必须严格执行本制度中的重点管理要求，确保讨论的深度与质量。

第四条讨论目