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护理持续改进不力问题清单及整改措施

一、护理持续改进不力核心问题清单

（一）制度与流程体系缺陷

1.持续改进制度碎片化。当前医院未建立统一的护理持续改进（以下简称CI）全流程管理规范，各科室CI项目立项、实施、结题均为自主操作，无跨科室评审与资源统筹机制。据2023年质控数据统计，83%的科室CI项目未通过院级审批，存在重复立项（如3个科室同时开展“输液外渗预防”改进项目）、资源浪费问题，单项目资源利用率仅为27%。

2.专科流程适配性不足。现有护理核心流程仅覆盖10类通用场景，儿科、新生儿科、神经外科等专科流程缺失率达42%。例如，危急值处理流程未纳入新生儿胆红素脑病预警值、神经外科颅内